配置前,保證藥品正確:首先,保證藥品數量正確,實施專人負責藥品貯存、藥品數量以及藥品的使用有效期限。其次,審方藥師對處方藥物進行審查,檢查藥品的配伍、用法、用量、以及用藥是否合理,如果發現有用藥不合理現象,與開方醫師進行溝通并提出修改建議。第三,對藥物進行排藥,按批次貼簽擺藥與核對操作,由藥學人員和護理人員共同承擔。排藥時嚴格四查十對,同時注意藥品的完好性及有效期,按不同批次、分病區排藥。完成擺藥后由藥學人員進行復核,確保無誤后放入備用間待次日沖配。第四,對退還的藥品要及時入庫,并與收費處對賬,及時為患者退帳。
配置中,保證藥品質量:首先,配置藥品要經過藥師審方后才能由護士進行配置,配置過程需要在潔凈間由專門受過培訓的護士嚴格按照靜脈藥物無菌配置操作規程、程序和要求進行操作。其次,護士按照要求進行藥品配置,在配置過程中嚴格遵守無菌技術操作,操作必須戴無菌乳膠手套,層流工作臺至少在操作前30min啟動機器;在操作中不得跨越無菌區,每隔3~5min應用75%乙醇消毒雙手,減少微粒污染,提高安全性,嚴禁隨意離開潔凈間,保持潔凈間與工作臺的清潔整齊,確保配置質量;整個配置過程盡量一次性完成以避免不必要的走動和頻繁進出,保證室內“相對密封狀態”。
配置后,保證送藥安全:首先,藥師對輸液成品進行最后復核,檢查輸液袋(瓶)有無裂紋,沉淀、變色、可見微粒等,如果是輸液藥袋,需要對其進行擠壓以觀察輸液袋有無滲漏現象,尤其是加藥口處;按輸液單內容逐項核對所用輸液和安瓿的藥名、規格、用量等,特別注意注射用滅菌粉末是否溶解完全;核對非整瓶(支)用量的處方,沖配人員標記的是否正確。其次,對沖配好的藥物進行發送,由專人按照病區清點數量,無誤后,裝箱發往病區。
總之,靜脈藥物配置中心工作要嚴格質量管理,按照規章制度進行有效配置,并在配藥前嚴格進行審方,配藥后嚴格審查,對不合理用藥、對配置后質量問題藥物必須進行調整以保證臨床用藥安全穩定有效。

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